Садржај
- Када је корисно?
- Када то треба избегавати / пажљивије надгледати?
- Стратегије које се користе за повећање ефикасности масаже
- Остале опције за смањење отока
- Зашто бисте требали добити формалну процену
Упркос чињеници да је ово уобичајена техника, ефикасност није добро проучена. Не постоје чврсти докази који то поткрепљују, али такође не могу да оповргну његову ефикасност.
Следећи савети у вези са најбољом праксом потичу из чланка британског часописа ОТ из 2012. године који је сакупљао интервјуе радних терапеута из Велике Британије о њиховој употреби ретроградне масаже. Анализом ових интервјуа истраживачи су успели да успоставе консензус о уобичајеним праксама. Опет, да ли су ово најисплативији или најефикаснији приступи није истражено, већ једноставно представљају оно што већина ОТ-а ради.
Када је корисно?
Ретроградна масажа се препоручује код зависног отока. То значи да се оток јавља због недостатка покрета, што традиционално помаже у пумпању течности назад у срце.
Зависно отицање је посебно често код пацијената који су доживели мождани удар, јер мождани удар може проузроковати губитак покрета и осећаја. Студија из 2005. године открила је да је оток преовладава код 73% пацијената са можданим ударом. Овај оток може ограничити способност особе да покреће руку, учествује у свакодневним задацима и бави се рехабилитацијом. Ретроградна масажа користи се за смањење отока како би се неутралисали ови ефекти.
Када то треба избегавати / пажљивије надгледати?
За покретање ретроградне масаже препоручује се надзор медицинског радника из неколико разлога:
- Извор отока може имати неки други узрок, који масажу може учинити опасном. На пример, пацијент са можданим ударом може да повреди руку, а да тога није свестан, узрокујући оток, у ком случају масирање може погоршати рану. Отицање такође може бити узроковано дубоком венском тромбозом (ДВТ), што значи крвни угрушак, у овом случају масажа може крвни угрушак послати у плућа.
- Циркулацијски систем можда неће моћи да поднесе ако се течност брзо гура према срцу. Ако пацијент има срчано стање, његово срце можда неће моћи да управља количином течности која се потискује према њему током процеса масаже.
- Масажа може бити једноставно неефикасна. На пример, лимфедем такође може да изазове отицање шаке, али оток има другачији узрок. У овом случају је лимфни систем угрожен. Овај систем је одвојен од крвожилног система и реагује на другачију врсту масаже.
Стратегије које се користе за повећање ефикасности масаже
Као што је горе поменуто, ове стратегије нису део постављеног протокола, али изгледа да су уобичајена пракса.
- Подигните руку изнад нивоа лакта и срца
- Давати свакодневно 10-15 минута.
- Едукујте чланове породице / пацијента о томе како се примењивати када терапеут није доступан
- За смањење трења користите хидратантну крему / мазиво
- Држите руку / зглоб у неутралном положају
- Масирајте од врхова прстију надоле према лакту, како предње тако и задње стране шаке
Остале опције за смањење отока
Постоји неколико опција које се могу користити заједно са ретроградном масажом:
- Програм позиционирања који укључује уздизање горњег екстремитета
- Подстицање функционалне употребе и активног кретања руке (попут песничких пумпи)
- Едемска рукавица или компресијска чаура
Зашто бисте требали добити формалну процену
Као пацијент, никада не бисте смели да се устручавате да затражите формалну процену да ли нека техника делује, посебно у овом случају, где иза тога не постоје јасни докази.
Две најчешће технике су једноставно мерење обима руке на истом месту током низа дана како би се осигурало да оток опада. Друго је волуметријско мерење, које укључује стављање руке у воду да се измери колико воде истискује. Како оток опада, мање воде би требало истискивати. Волуметријска мерења су најбољи приступ јер имају постављени протокол.