Садржај
- Шта је право?
- Разумевање Медицаре повереничког фонда
- Медицаре, Савезни дефицит и Фискални буџет за 2018. годину
- ГОП порески рачун
Шта је право?
Многи људи Медицаре не виде као „право“. На крају, они плаћају порез у Медицаре Труст Фунд путем својих порезних доприноса уз обећање приступа приступачној здравственој заштити када су старији или ако постану инвалиди.
Међутим, иако реч право има негативне конотације у неким круговима, Медицаре и Медицаид су по дефиницији програми права. Према речнику Мерриам Вебстер, право је владин програм који пружа бенефиције члановима одређене групе или су средства која такав програм подржава или дистрибуира.
Разумевање Медицаре повереничког фонда
Постоје два фонда Медицаре фондова. Први је Медицаре'с Хоспитал Инсуранце [ХИ] Труст Фунд, који се у колоквијалном називу назива Медицаре Труст Фунд.Овај фонд плаћа ваше услуге Медицаре Део А, односно стационарни боравак у болници, краткотрајни боравак у старачким домовима након боравка у болници, кућну здравствену заштиту и негу у болници. Овај фонд иде тамо где се плаћају порези на зараде.
Нажалост, очекује се да Труст болничког осигурања буде несолвентан до 2026. То значи да неће имати довољно средстава да плати све услуге које данас чини. У том тренутку, можда ће моћи да приушти само 89 посто тих услуга.
Други фонд Медицаре је Труст допунског медицинског осигурања (СМИ). Ово поверење се заснива на премијама које плаћате за Медицаре Део Б и Део Д. Ови делови Медицареа плаћају крвни рад, посете лекару, сликовне студије, физичку / професионалну / говорну терапију, лекове на рецепт, превентивни скрининг, операцију (одређени поступци) и друге амбулантне услуге.
Медицаре, Савезни дефицит и Фискални буџет за 2018. годину
У 2018. години укупни рачуни за националну здравствену потрошњу (НХЕА) коштали су 3,6 билиона долара, што представља 17,7 процената бруто домаћег производа (БДП).
Потрошња Медицаре коштала је 750,2 милијарде долара, што представља 21 проценат укупног НХЕА. Потрошња Медицаид-а износила је 597,4 милијарде долара, 16 процената укупне НХЕА.
ГОП настоји да смањи колико се БДП троши на програме за остваривање права.
У том циљу, Представнички дом Сједињених Држава донео је резолуцију о буџету за фискалну 2018. годину у августу 2017. У гласању по странкама, предлог ГОП-а обухватио је смањења за Медицаре у износу од 487 милијарди долара, што је повећање старости за испуњавање услова за Медицаре са 65 на 67 година. године, и приватизација Медицаре-а са програмом ваучера. Што се тиче Медицаида, савезни доприноси би се променили у плаћања по глави становника или блок дотације, што би значајно смањило финансирање програма за скоро 1,5 билиона долара.
Резолуција о буџету потом је пребачена на Сенат где је усвојена 19. октобра. Верзија коју је одобрио Сенат вратила се у Дом где је усвојена 26. октобра. У овом тренутку, предложене промене у програмима права нису утемељене јер не постоји посебно законодавство које би их доносило. Извештаји ГОП планирају да се позабаве законодавством о тим питањима у новој години. Уместо тога, оно што је урадио буџет за фискалну годину 2018. поставило је оквир за ГОП порески рачун.
ГОП порески рачун
ГОП порески закон, познат и као Закон о смањењу пореза и запошљавању, покренуо је значајну полемику око фаворизовања смањења пореза за богате Америке у односу на сиромашну и средњу класу. Процењује се да ће рачун такође повећати национални дефицит за 1,9 билиона долара током 10 година.
Оно што треба да разумете је како закон утиче на Медицаре. На први поглед, сенатски рачун за порез не смањује директно потрошњу Медицаре-а. Нећете наћи те речи уписане у рачун. Међутим, то ће и даље довести до смањења од најмање 28 милијарди долара годишње из Медицаре-а током наредних десет година.
Кривите то за ПАИГО одредбу.
Закон „плати како идеш“, двостраначки закон донесен као део Закона о помирењу буџета Омнибус из 1990. године, дизајниран је да задржи дефицит под контролом. То делује на овај начин. Када Конгрес донесе било коју меру која повећава дефицит током пет до десет година, али која не укључује надокнађивање прихода, ПАИГО започиње. Администрација је тада дужна да уведе смањења потрошње за одређене неизузете савезне програме (Медицаре, Субвенције за пољопривреду и подршку , Програм прилагођавања ризика Закона о приступачној нези, Операције и подршка царинама и граничним патролама, Администрација студентских зајмова и други програми). Одлука о томе где конкретно смањити потрошњу доносила би се у секвестру.
На жалост, управо то гледамо у ГОП пореском рачуну:
ПАИГО би захтевао да Конгрес смањи потрошњу у фискалној 2018. години за 136 милијарди долара. Процењује се да ће износ који се изузима из неизузетих обавезних савезних програма износити од 85 до 90 милијарди долара. То значи да би се пуни дозвољени износ одсекао из свих програма, укључујући Медицаре.
ПАИГО омогућава смањење неких програма за 100 одсто, али Медицаре има ограничење. Урези за Медицаре ограничени су на 4 процента буџета програма. За 2018. годину то би било 28 милијарди долара. До 2027. године, захваљујући инфлацији и растућим трошковима медицинске заштите, очекује се да ће се вредност од 4 процента повећати на 56 милијарди долара годишње.
Будући да је ГОП већ намеравао значајне резове Медицаре-у у фискалном буџету за 2018. годину, мало је вероватно да ће администрација настојати да заобиђе потребна смањења у оквиру ПАИГО-а. Чак и да су то желели, нису могли да промене или се одрекну правила ПАИГО у резолуцији о буџету. Морали би да промене сам ПАИГО закон. Тренутно нема извештаја да администрација то намерава.
Реч од врло доброг
Упркос супротним обећањима, Трампова администрација има законе који ће смањити финансирање Медицаре-а. ГОП је изнео планове за промену Медицаре-а какав познајемо. Буџет за фискалну годину 2018. има за циљ смањење средстава Медицаре, повећање старосне границе за негу и приватизацију програма помоћу програма ваучера. Закон о порезу за ГОП смањиће средства Медицаре-а за најмање 28 милијарди долара годишње почев од 2018. године.