Садржај
Када је АЦА потписан у закону 2010. године, тражио је драматичне промене на индивидуалном и тржишту малих група здравственог осигурања. У закон је уграђена одредба која омогућава да планови који су већ постојали од 23. марта 2010. године (дана када је закон усвојен) и даље остају на снази неограничено дуго, све док план није извршен значајним променама, и све док је превозник наставио да нуди план. Ови планови су примљени и изузети су од многих захтева АЦА-е.Али АЦА није донела посебна одобрења за појединачне и планове малих група који су постали ефикасни после 23. марта 2010, али пре него што је већина прописа АЦА о осигурању требала ступити на снагу 2014. Очекивало се да ће они престати крајем 2013. и да ће у том тренутку или најкасније бити замењени покрићем усклађеним са АЦА до датума њиховог обнављања 2014. године.
Прелазни рељеф створио је "Грандмотхеред" планове
Затим у јесен 2013. године, док су размене здравственог осигурања биле у току - уз значајне техничке пропусте - и пошто су се у поштанским сандучићима потрошача почеле појављивати обавештења о отказивању неусклађених планова, фурор због отказивања плана достигао је грозницу .
Као одговор на то, ХХС је издао прелазну олакшицу која је државама дозволила да дозволе да се ови плановски планови поново обнове до 1. октобра 2014, са покрићем које треба да остане на снази до 30. септембра 2015.
Непуна четири месеца касније, у марту 2014. године, ХХС је издао продужетак прелазне олакшице, дајући државама могућност да дозволе обнављање ових планова (названих „прелазни“ или „грандмотхеред“ планови) већ 1. октобра 2016. године, са покрићем којем би тада могло бити дозвољено да остане на снази до 30. септембра 2017. 29. фебруара 2016. ЦМС је издао додатно продужење које је омогућило да грандмотхеред планови остану на снази до 31. децембра 2017. Још једно продужење је издат почетком 2017. године, омогућавајући да планови за бабице остану на снази до краја 2018. То је замењено још једним продужењем, издатим у априлу 2018. године, који омогућава бандо плановима да остану на снази до краја 2019. године. А шесто продужење је издато почетком 2019. године, омогућавајући овим плановима да остану на снази током 2020. године.
Као резултат тога, у већини држава још увек постоје појединачни и планови малих група (иако се њихов број непрестано смањује) који се не деле, а такође нису у потпуности усклађени са АЦА.
Почетком 2020. године, ЦМС је издао још једно продужење за прелазне планове, омогућавајући им да остану на снази до краја 2021. у државама које пристану на продужење, али као што је то увек био случај, осигуравачи имају могућност да прекину прелазне планове и замените их плановима који су у складу са АЦА, чак и у државама које дозвољавају да се прелазни планови наставе обнављати.
Прелазни здравствени планови
1. Планови за баке нису исто што и планови за дједице. Они имају различите захтеве у погледу усклађености са различитим аспектима АЦА-а и није им дозвољено да остану на снази на неодређено време. Планови за бабице имају датум истека, за разлику од планова за деде, који би - у теорији - могли заувек остати на снази ако би се превозници одлучили да крену тим путем (што је мало вероватно).
2. Неке државе одлучиле су се да уопште не дозвољавају планове за бабице, друге су их раскинуле пре 2019. годинеЧак и у државама које су дозволиле да се обнављају планови и даље обнављају, неки превозници су свеједно прекинули планове и заменили их покрићем које је у складу са АЦА. Почетна одредба о прелазној олакшици издата је крајем 2013. године, када су неке државе и превозници били толико на путу примене АЦА да су утврдили да у том тренутку не би било у најбољем интересу осигураника да преокрену курс. У 15 држава и округу Колумбија нису постојали грандмотхеред планови до 2016. А Нев Хампсхире је рекао да неће дозволити да се грандмотхеред планови наставе и до краја 2020. године, без обзира на додатна савезна продужења.
Иако је већина држава дозволила да се планови за баке и даље наставе, постоје најмање четири државе у којима више не постоје планови за унуке јер су се превозници одлучили да их прекину. И зато што људи више не могу да купују планове за баке, упис у ове планове током година непрестано опада.
3. Грандмотхеред планови покривају превентивну негу без поделе трошкова, али нису потребни да покрију остатак основних АЦА здравствених благодати. АЦА је почео да захтева да сви здравствени планови покривају одређену превентивну негу без поделе трошкова (тј. Бесплатне у време пружања услуге) за све планове који почињу 23. септембра 2010. или после тога. Ово се односило на нове и обнављајуће планове, иако се то није односило на планове прадедова. Тако грандиозни планови који су били на снази након 23. марта 2010. године, али пре 23. септембра 2010. године, морали су почети да покривају превентивну негу без поделе трошкова од првог датума обнове. Сви планови за унуке који су ступили на снагу 23. септембра 2010. или касније, укључивали су превентивну заштиту без поделе трошкова од самог почетка.
4. Грандмотхеред планови више не могу да се продају. Грандмотхеред планови су они који су ступили на снагу након 23. марта 2010. године, али најкасније до 1. октобра 2013. године, или у неким случајевима 31. децембра 2013. године. Након те тачке, план више није било могуће купити и омогућити да се сматра се бака. Једном када се јануар 2014. покренуо, ниједна мала група или појединачни главни медицински планови нису могли да се продају (укључујући и ван берзе) ако нису у потпуности усклађени са АЦА.
5. Грандмотхеред планови не испуњавају услове за субвенције или пореске олакшице за здравствено осигурање малих предузећа. Они се не продају на берзи, што значи да не испуњавају услове за субвенције за премију. Ако имате индивидуални план за своје даме, целу премију плаћате сами (осим ако ваш послодавац није отворио рачун за здравствену надокнаду за надокнаду трошкова). ви за неке трошкове).
6. Ако је ваш план за унуке искључио ваше постојеће услове, та одредба и даље важи. Од 2012. године 32 државе нису имале законе о издавању гаранција, а неке осигуравајуће компаније одржавале су спискове до 400 услова који би некога изузели од осигурања код њих. А у многим државама покриће за мале групе могло би се издати са вишим премијама на основу историја болести групе. Иако то више не важи за нове планове, услови вашег грандмотхеред плана су непромењени - ако је искључио ваше претходно стање или вам је наплатио већу премију због ваше историје болести, што важи и данас.
7. Када се ваш грандмотхеред пакет заврши (или обнови), имаћете приступ посебном периоду уписа. Чак и ако се ваш здравствени план заврши ван отвореног уписа, и даље ћете у том тренутку моћи да се упишете у нови план, без празнине у покривању. Под смерницама које је издао ЦМС 2020. године, грандмотхеровим плановима је дозвољено да се обнове најкасније до 1. октобра 2021. године, али покривеност мора престати најкасније до 31. децембра 2021. Државе које још увек имају постојеће планове имају могућност да то дозволе или не, по свом нахођењу, и 31. децембра 2021. датум раскида би могао бити поново продужен у будућим савезним смерницама. Али ако се ваш здравствени план придржава овог распореда и омогућава да ваш план постоји и даље до 31. децембра 2021. године, моћи ћете да се пријавите током отвореног периода уписа за покриће 2022. године (у већини држава то је од 1. новембра 2021. до 15. децембра , 2021), и имају беспрекорно покриће у складу са планом усклађеним са АЦА, који ступа на снагу 1. јануара 2022.
Али ако ваш план и даље има распоред ван календарске године (нпр. Он траје од јуна до маја, на пример, и обнавља се 1. јуна сваке године), ваше осигурање би могло да одлучи да раскине план на датум обнове, уместо обнављајући га делимично и дозвољавајући да остане на снази до краја 2021. У том случају имат ћете приступ посебном периоду уписа током којег можете одабрати нови план, подстакнут губитком покривености, који је квалификациони догађај.
Поред тога, имате и посебан период уписа током којег можете одабрати нови план који је у складу са АЦА, ако је ваш унука (или деда) план који није у календарској години. обнавља средином године, чак и ако се план у том тренутку не завршава.
Реч од врло доброг
Ако и даље имате план за бака, тренутно је планирано да се укине најкасније до краја 2021. године, у зависности од правила која је усвојила ваша држава. А у будућности би се могла издати додатна савезна продужења, која ће омогућити да се планови грандмотхереа продуже до 2022. или касније.
Али чак и ако се то деси, ваше осигурање би у сваком случају могло да одлучи да раскине грандмотхеровске планове. Како се број људи уписаних у ове планове смањује, административни трошкови по особи постају већи. И премда су људи који су се бавили овим плановима прошли кроз медицинско потписивање још кад су се први пут пријавили, прошло је више од шест година откако се ико уписао у те планове, тако да се медицинско осигурање "троши" - уписници у те планове постају старији и нису нужно здрави као пре неколико година, а трошкови потраживања могу се повећавати.
Па чак и ако ваш грандмотхеред план на крају испуњава услове за још једну обнову, имајте на уму да можда неће бити у вашем најбољем интересу да га обновите. Још једном проверите нове опције плана које су вам на располагању као замене. Они су свеобухватнији, и иако имају тенденцију да имају веће премије, на берзи здравственог осигурања доступне су субвенције за премију које ће надокнадити део тих трошкова. А подобност за субвенције за премију шири се и на средњу класу - они су доступни четворочланој породици са приходом домаћинства до 103.000 УСД у 2020. години, а то ће се повећати на 104.800 УСД у 2021. Дакле, пре него што се одлучите да задржите баку плана (под претпоставком да то на крају постане опција), будите сигурни да сте урадили домаћи задатак и упоредили све доступне опције.