Садржај
Субкутани емфизем је стање у којем ваздух остаје заглављен испод коже. Емфизем једноставно значи „ваздух“, док је „поткожни“ у односу на локацију ваздуха. Ова врста емфизема није попут других врста емфизема за које сте чули, а то су болести плућа, а није узрокована пушењем. То може настати након медицинских процедура, хируршких интервенција, незгода, повреда или инфекција.Субкутани емфизем се највероватније јавља у грудима, врату и лицу, јер су ови делови тела толико близу плућима, али се може јавити на свим типовима тела из много различитих разлога. Преовлађује код мушкараца него код жена.
Симптоми
Широк је распон тежине када је у питању поткожни емфизем. У блажим случајевима можда нећете осетити никакве симптоме, док тежи случајеви могу довести до значајне нелагодности и озбиљних компликација. Симптоми поткожног емфизема такође варирају у зависности од основног узрока и места у телу у коме се налази. Готово сви људи са поткожним емфиземом вероватно ће доживети:
- Едем у погођеном подручју
- Пуцкетање када се подручје палпира
Када додирнете површину коже, може се створити изразито пуцкетање. Ово се назива крепитус и може помоћи медицинским радницима да прво сумњају, а затим дијагностикују стање. Због тога се субкутани емфизем понекад назива и црепитус или црепитус грудног коша.
На основу индивидуалних околности, други симптоми могу укључивати:
- Упаљено грло
- Бол у врату
- Отежано дисање
- Тешкоће при гутању или промени говора / гласа
- Надимање или надимање стомака
Тешки случајеви поткожног емфизема могу довести до компромиса дисајних путева, отказивања пејсмејкера, респираторне инсуфицијенције, кардиоваскуларног компромиса или напетостног пнеумоторакса.
Друге озбиљне компликације могу да укључују компресију душника, некрозу коже, синдром одељења и чак лошу перфузију у мозгу.
Узроци
Постоје три слоја коже. Најудаљенији слој назива се епидермис, испод њега је дермис, а затим поткожни слој који се састоји углавном од масти и везивног ткива. Управо тај слој, поткожни слој, заузима ваздух у случају поткожног емфизема, мада то може бити показатељ да ваздух борави и у дубљим слојевима ткива.
Бројни су основни узроци поткожног емфизема, укључујући, али не ограничавајући се на:
- Повреде готово било ког дела тела, посебно грудног коша, синуса или костију лица
- Пнеумоторакс
- Инфекција бактеријама које некротизују (гангрена)
- Хируршка траума
- Лапароскопске операције носе ризик, јер је стомак често испуњен угљен-диоксидом
- Баротраума која се јавља током роњења на дах или неке друге активности која особу подвргава екстремним променама висине
- Случајна повреда душника током интубације (уметање цеви за дисање)
- Кварови или проблеми вентилатора
- Повреде једњака (често се јављају током увођења доводне цеви)
- Перфорације црева или једњака
- Вентилација маске за врећу током ЦПР
Ретко се може појавити поткожни емфизем у одсуству познатог узрока. Ово се назива спонтаним поткожним емфиземом.
Дијагноза
Ако ваши симптоми, нарочито црепитус и здравствена историја узрокују код вашег лекара сумњу на поткожни емфизем, може да нареди неке од следећих тестова који ће помоћи у дијагнози:
- Рендгенски зраци могу бити позитивни на знак листа гингко (пругаст гас дуж главног пекторалног мишића)
- Скенирање помоћу рачунарске томографије (ЦТ) може показати тамне џепове ваздуха у поткожном слоју, а такође може бити од помоћи у идентификовању извора ваздуха
- Ларингоскопија и / или бронхоскопија се могу изводити ако се сматра да је поткожни емфизем резултат повреде од интубације
- Ултразвук
Едем поткожног емфизема погрешно је дијагностикован као друга стања као што су алергијске реакције, али присуство црепитуса и чињеница да неће бити отока усана са поткожним емфиземом могу медицинским радницима помоћи да разликују ова стања.
Лечење
Поткожни емфизем се обично реши за десетак дана без озбиљних компликација ако се основни узрок успешно лечи. Ваздух се постепено поново упија. Стога утврђивање како је дошло до стања и лечење од суштинске важности.
Такође је важно контролисати симптоме и било какву нелагодност. У мањим случајевима поткожног емфизема можда нећете осетити нелагодност. Тежи случајеви поткожног емфизема могу изазвати узнемирујуће симптоме. Ако вам је непријатно, то се може решити кисеоником, коришћењем везива за стомак или лекова против болова, у зависности од ваших индивидуалних околности.
Давање високо концентрованог кисеоника често се користи као третман, јер помаже телу да брже апсорбује поткожни ваздух.
У тешким случајевима поткожног емфизема могу бити потребни хируршки третмани или постављање одвода. Још један уобичајени начин лечења је прављење два инфраклавикуларна реза на свакој страни (то су дубоки резови направљени испод костију кључне кости). Понекад је уметање грудне цеви неопходно и за евакуацију ваздуха. У неким случајевима могу се направити мали резови на другим деловима тела или се игле или катетери могу користити за уклањање вишка ваздуха.
Прогноза
Упркос потенцијално смртоносним компликацијама које се могу јавити од поткожног емфизема, оне су заправо прилично ретке и прогноза је добра. Већина случајева не захтева лечење, већ се решава самостално. Једна студија показала је да је међу свим степенима тежине просечан период хоспитализације пацијената са поткожним емфиземом био 16 дана.
Сналажење
Благи случајеви поткожног емфизема можда неће сметати, али у другим случајевима оток лица или некроза ткива могу повремено проузроковати промене у вашем изгледу које могу бити забрињавајуће. Важно је запамтити да ће се ове промене изгледа на време побољшати или потпуно решити.
У зависности од основног узрока вашег поткожног емфизема, можда се носите са другим здравственим изазовима који такође могу бити узнемирујући. Молимо вас да се обратите не само члановима породице и пријатељима, већ и вашем медицинском тиму за помоћ у суочавању са емоционалним аспектима ваше болести. Ваш медицински тим можда ће вас моћи повезати са групом за подршку или другим ресурсима који могу помоћи у сналажењу и опоравку.