Садржај
Глософарингеални нерв, који се назива и девети кранијални нерв, има и сензорне (сензационе) и моторичке (покретне) функције у телу, као и специјализовану сензорну функцију и парасимпатичку функцију.Глософарингеални нерв је укључен у укус, саливацију, гутање, говор, крајнике, проток крви у мозак и средње ухо.
Анатомија
Дванаест кранијалних живаца постоји у симетричним паровима који излазе из самог мозга, за разлику од осталих ваших живаца који се гранају од кичмене мождине.
Као и већина кранијалних живаца, глософарингеални нерв излази из предњег дела можданог стабла, који се налази ниско на задњем делу вашег мозга и повезује мозак са кичменом мождином.
Структура и локација
Глософарингеални нерв излази из лобањске шупљине (лобање) кроз структуру звану југуларни форамен, што је велики отвор у основи лобање. Затим одаје грану која се назива бубњић, која пролази кроз сљепоочну кост и долази до средњег уха.
Од уха се мањи петросални живац грана и наставља до отицког ганглија (колекције нервних ћелија у уху.) Мањи петросални нерв затим пролази дуж аурикулотемпоралног нерва до паротидне жлезде, која је пљувачна жлезда у образу .
У међувремену, главни глософарингеални нерв путује надоле између унутрашње каротидне артерије и унутрашње вратне вене, а затим се завија напред формирајући лук на бочној страни врата на врху стилофарингеуског мишића и средњих фарингеалних стезних мишића високо у грлу. У том тренутку глософарингеални нерв шаље нерв каротидног синуса, који затим тече надоле у врату до каротидне артерије.
Даље, пролази испод мишића хиоглоса, који долази уз бок врата и повезује се са језиком. Затим даје своја три крајна огранка:
- Ждрела грана: Спаја се са влакнима вагусног нерва (десети кранијални нерв) да би формирао фарингеални плексус.
- Лингвална грана: Повезује се са задњом трећином вашег језика. (Лингвалну грану глософарингеалног нерва не треба мешати са језичким живцем, који је грана тригеминалног нерва.)
- Тонсиллар грана: Формира мрежу живаца названу тонзиларни плексус.
Анатомске варијације
Многи живци имају анатомске варијације са којима лекари, посебно хирурзи, морају бити упознати како их не би ненамерно повредили током процедура. Знање о њима такође може помоћи у дијагнози проблема са функционисањем нерва.
Код већине људи, глософарингеални нерв се извија око предњег дела стилофарингеусног мишића, али у неким случајевима уместо тога продире у овај мишић.
Нека истраживања су показала да мали проценат људи има абнормалне везе између глософарингеалног и вагусног живца где путују близу лобање. То је посебно важно током хируршке интервенције у том подручју како би се спречило пресецање нервних влакана.
Функција
Глософарингеални нерв служи различитим функцијама у глави и врату кроз различите врсте нервних влакана и његових различитих грана.
Сензорна функција
Глософарингеални нерв игра сензорну улогу у бројним важним структурама. У средњем уху, преко бубне опне, постаје део тимпанијског плексуса. То је мрежа живаца која пружа сензорну функцију средњем уху, еустахијевој цеви и унутрашњој површини бубне опне (бубне опне).
Каротидни синусни нерв, који се повезује са каротидном артеријом, пружа вашем мозгу информације о крвном притиску и засићењу кисеоником.
Фарингеална грана пружа слузницу на отвору грла између меког непца и епиглотиса.
Тонзиларна грана даје тонзилима сензацију.
Специјализована сензорна функција
Језичка грана обавља специјализовани задатак преноса информација о укусу у ваш мозак. Повезује се са укусима укуса на задњој трећини вашег језика и доле у грло, а такође пружа том подручју опште сензорне информације о стварима попут додира, температуре и бола.
Нерв цхорда тимпани, који је огранак фацијалног нерва (седми кранијални нерв), инервира две трећине језика напред. Лингвална грана и хорда тимпани пружају оно што се назива инхибицијом међусобних сигнала, што значи да пригушују сигнале који се шаљу у мозак. Стручњаци мисле да би се то могло догодити како би се мозгу омогућило да разликује разлику између ширег укуса.
Оштећење једног од ових живаца уклања тај инхибицијски ефекат и може довести до повећања ваше перцепције одређених укуса, као и до повећања болова повезаних са језиком.
Моторна функција
Глософарингеални нерв пружа моторичку функцију мишићу стилофарингеуса. Смештен у ждрелу, делу грла иза носа и уста, овај мишић је укључен у гутање. Скраћује и проширује ждрело и подиже ларинкс (обично се назива гласовна кутија) када гутате.
Како гутање функционишеПарасимпатичка функција
Симпатички и парасимпатички нервни систем су део аутономног нервног система. Они раде на томе да се уравнотеже. Одговор „бори се или бежи“ на опасност или стрес потиче од симпатичне активности. Парасимпатичка активност се бави оним што се често назива функцијама „одмори се и пробави“ - другим речима, нормалном активношћу којом се ваше тело бави када нисте у ситуацији која захтева интензивну физичку реакцију.
Мањи петросални нерв глософарингеалног нерва, који се повезује са паротидном жлездом, садржи парасимпатичка влакна и подстиче ослобађање пљувачке, што се назива секреторном функцијом. Ово је део парасимпатичког нервног система јер је пљувачка укључена у процес варења.
Повезани услови
Проблеми са глософарингеалним нервом могу утицати на све процесе у које је укључен. Оштећење нерва може настати повредом или операцијом главе и врата, као и ударцима, болестима које утичу на функцију нерва или туморима који расту на нерву или га сабијају.
Уобичајени хируршки и медицинско-процедурални узроци оштећења глософарингеуса укључују:
- Тонсилектомија
- Операција апнеје у сну
- Операција базе лобање
- Каротидна ендартеректомија
Међу озбиљније последице глософарингеалне дисфункције су:
- Губитак каротидног синусног рефлекса, што доводи до смањеног протока крви, што нарушава рад мозга
- Дисфагија, која је проблем са гутањем
- Дисфонија, поремећај гласа услед грчева у ларинксу због којих се глас ломи и звучи затегнуто или затегнуто
- Губитак рефлекса гега
- Губитак укуса у задњој трећини језика
- Смањена саливација
- Глософарингеална неуралгија
Глософарингеална неуралгија
Неуралгија је бол због оштећења нерва. У глософарингеалној неуралгији, примарни симптом је бол у грлу и дну језика који се изазива гутањем, жвакањем, кашљањем и зевањем. Бол је описан као оштар и може утицати и на крајнике и доњу вилицу. У некима бол долази и пролази, док је у другима стална.
Неки људи са глософарингеалном неуралгијом могу такође имати захваћеност вагусног нерва, што доводи до симптома који укључују:
- Ненормални срчани ритмови
- Низак крвни притисак
- Онесвестити се
- Напади
- Срчани застој
Рехабилитација
Лечење глософарингеалне дисфункције углавном зависи од узрока проблема. У неким случајевима, оштећење нерва може с временом зацелити само од себе.
Узрок глософарингеалне неуралгије често се никада не утврди. У тим случајевима, циљ лечења је управљање симптомима. Стандардни третмани неуралгије укључују антидепресиве и антиконвулзиве.